倪海厦案例|六、 红斑性狼疮

女性,黑人,50岁,全身关节痛,非常胖。

【5.10初诊】

发病的原因:8年前的一天,她先生跟她说要离婚,她不能接受,连续三天把自己关在房间里,不看电视,电话也不按,除了吃饭睡觉,三天后月经停止,伤到心臟了,于是奶水无法下导,逆流进心臟。按压第五椎有压痛。

问诊:

1、睡好不好?失眠,常常身热。病来自心臟,故问关于心臟的问题,如睡眠、流汗。

2、大便能日行。

3、胃口过好:代表上焦有热。离婚后一种是没胃口,另一种是越紧张胃口越好。

4、口不渴,逼自己喝水:代表里寒重。吃那么多东西居然不口渴,为什么?没有汗。只要听到病人逼自己喝水,就要用到生附子了。

5、小便无法控制,失禁:肾阳不足。8年来一直没月经。

诊断:真寒假热,肾阳不足。

处方:(体格大)

里寒开:生附子5钱,细辛2钱,胃口超大开:石膏6钱,知母5钱,这四味是主力药。病人乳房很涨,奶水多,胸罩里都是湿的,开:防己5钱,茯苓5钱,用防己通利三焦,让奶水从三焦出去,同乳癌治法。泽泻5钱,病人无水肿,用来排水(奶水),黄精3钱,黄精是入气分的药,补脾气,加强运化,也能补肾。桑蜱蛸?钱,灸甘草5钱,柴胡3钱,玉今5钱,龙胆草3钱,瓦楞子5钱,阳起石3钱。

为什么不用四物汤加炒麦芽?四物汤炒麦芽是用于乳房有硬块,这个病人没有硬块积累在乳房,是奶水不断跑进心臟,跑进血液循环去,人体身上的各种血脉加起来可以绕地球一圈半。

处方用防己茯苓来通利奶水,同时强肾,肾主二便,病人小便失禁,瞳孔反应亦差。桑蜱蛸也补肾,但跟一般补肾的药不同。肾臟病人肾衰竭是没有便意,但无失禁,此案例有便意但无法控制小便,桑蜱蛸是螳螂的壳,空的,取类比象,取其药性,希望膀胱的容量能回来。如果没有小便失禁不开桑蜱蛸,用其他补肾的药,如补骨脂,用于小便滴滴答答,起夜四、五次,或力量不够,或精量不够。开5付。

【5.15第二诊】

吃完5付关节痛减少很多,大便好转,睡觉好转,睡眠深了,胃口下降,双脚开始温暖,小便仍有失禁。乳房的压力下降了,体力开始好转。开柴胡玉今是为了预防奶水往肝臟跑,防己把利水的药导入乳房。

查肾阳:瞳孔反应恢复。

处方:守方,5付。

【5.22第三诊】

大部分关节痛都去掉,只剩下手腕还有一点痛,红斑性狼疮会兼有四肢关节痛,这是一个主要症状。小便仍频数,小便时会痛,还是无法禁尿,左乳房时常会痛一下,又开始便秘了,代表药力不够了。胃口好,体力仍差,奶水还是流出来很多。本来身体内里寒很甚,现在热起来了,寒虽然去了很多,上焦仍有热。

处方:小便仍失禁,原方加:乌药5钱,白术4钱,开10付。

【6.5第四诊】

乳房胀缓解很多,关节痛去掉90%以上,只有手脆一点点痛,体重一直下降,睡眠好,有咳嗽现象,担心奶水跑进肺。

处方:桔梗1两,炙甘草1两,分开两个处方,前方不动。桔梗甘草汤专治咳嗽有白痰,六碗煮两碗,早晚饭后各吃一碗。前方仍早晚饭前各吃一碗。

【6.18第五诊】

关节痛继续好转,奶水继续退,咳嗽从白痰变成干咳带一点黄痰,代表由寒转热,这是好现象。每次喝完汤剂,病人就感觉有东西不断从心臟流进乳房,那是进去的奶水,代表心臟功能在恢复,把不属于心臟的营养排掉。

为什么会咳嗽?因为生附子下去把伏饮逼出来了,如果病人的红斑性狼疮没治好,以后一定得肺癌,隐患已埋下。

处方:同方加:杏仁3钱,半夏3钱,去黄痰,麦门冬3钱,治干咳。

【7.5第六诊】

前一晚突然心跳加速,跑去西医检查,西医告诉她:心臟没问题,连红斑性狼疮也没有。

停汤剂,腕关节还有点痛,开丸剂:桂技芍药知母汤,另开汉唐2号退奶丸。当时胸口还有一点点痛,乳房已不再胀,已没有月经,用轻剂消导即可。

本案例,第一方的主力是生附子,其它是附加上去的,如果病人没有阳明燥热,胃口不大,不会用石膏。如果病人晚上失眠,恶寒,常常逼自己喝水,胃口普通,关节很痛,这个处方就要改为:生附子加桂枝芍药知母汤的加减,胃寒加干姜。

桂枝芍药知母汤除用于关节痛外,还用于多发性骨髓瘤、关节间肿瘤,一样可以治好,只要是关节痛,不管是痛风、风湿还是关节肿瘤、肿块,一样用,只是肿瘤大部分是阴积。

《金匮》里有“诸积大法”,“积”即“阴积”,阳气在全身上下游走运行时,阴是不会积的。这个“积”还可以把它看成是过多的营养累积在身体里,所以中医的观念是:宁可虚不可实,宁可少吃不要吃太过,营养也不要过。浓缩的营养如维生素片都是不能吃的,当身体里停留过多的营养液太久时,造就了癌细胞的生存环境。我们治症时,不需要去想“哪一种药可以治癌症”,不需要,只需想尽办法去恢复阳气,同时,阴不要有积,去除所有能够产生积的因素。

所以,尽量少吃加工过的食品、人工调味料,多食天然食物,越粗糙越好,不会在饮食这方面产生积。同时,处方上,表没有汗的让他发汗,没有大便的让他有大便,里寒的去里寒,表虚的时候固表,皮肤表面化脓或虚时用四物汤、四君子汤炖鸡补元气,再加些去寒去实的药等等,至阳的药下去身上就不会再有积。

找到类似的原则,经方就很好用,遇到跟经方条辨相同的症状时直接开经方,不同的则按经方的精神去开。学习经方要知道为什么开这几味药,这样才能应付各种不同的病。

红斑性狼疮,本案例是一个处方,最常用的是当归四逆汤加生附子、干姜、炮附子,除了用于尿毒症外,还可用于红斑性狼疮、血癌,几乎百发百中。若不用生附子,血癌是无治的,会用生附子的话,血癌救回来很快。

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

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